Późne następstwa wirusowego zapalenia wątroby typu b i typu c – współczesne możliwości ich terapii

Late consequences of chronic hepatitis B and C – current methods of treatment

prof. zw. dr hab. med. Krzysztof Simon

Streszczenie

Późnymi następstwami przewlekłego zakażenia HBV lub HCV są marskość wątroby ze wszystkimi potencjalnie zagrażającemu życiu powikłaniami oraz pierwotny rak wątroby, szósty najczęściej występujący rak na świecie. Dla pacjentów z marskością wątroby związaną z zakażeniem HBV czy HCV niebezpieczna jest replikacja tych wirusów, ponieważ powoduje zaostrzenie choroby, niewyrównanie funkcji wątroby oraz liczne powikłania, takie jak: nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, samoistne zapalenie otrzewnej, krwawienie z żylaków przewodu pokarmowego, szczególnie przełyku, zespół wątrobowo-nerkowy, zespół wątrobowo-płucny, encefalopatia wrotna, wyniszczenie, cholestaza oraz rozwój pierwotnego raka wątroby. Leczenie przyczynowe, które przy zakażeniu HBV polega na stosowaniu preparatów interferonu alfa i/lub analogów nukleozydowych a przy zakażeniu HCV na kombinowanej terapii interferonem alfa i rybawiryną, zmniejsza ryzyko wystąpienia niewyrównania czynności wątroby oraz pierwotnego raka wątroby. Eliminacja znanych czynników progresji marskości wątroby, leczenie przyczynowe i objawowe pojawiających się powikłań przedłużają życie pacjentów.

Summary

The late consequences of chronic hepatitis B or C are liver cirrhosis with potentially life-threatening complications and primary liver cancer (HCC) − the fifth most common cancer in the world. In patients with compensated cirrhosis caused by HBV or HCV, viral replication is the key factor associated with the risk of hepatic decompensation, flare and development of various complications including: portal hypertension, ascites, spontaneous bacterial peritonitis, variceal haemorrhage particulary from oesophageal varices, hepatorenal syndrome, hepatopulmonar syndrome, hepatic encephalopathy, cachexia, cholestasis and hepatocellular carcinoma. The specific antiviral therapy with interferon and analogue nucleosides for HBV and combined therapy interferon with rybivirin for HCV have been shown to reduce the risk of decompensation, development of HCC. The elimination the known risk factors of progression of the cirrhosis, antiviral therapy and proper management of complication prolonged survival the cirrhotic patients.

Słowa kluczowe/Key words

zakażenie HBV, zakażenie HCV, marskość wątroby, pierwotny rak wątroby (HCC), nadciśnienie wrotne, encefalopatia wrotna

HBV infection, HCV infection, liver cirrhosis, primary liver cancer (HCC), portal hypertension, hepatic encephalopathy

Cały artykuł możesz odnaleźć w czasopiśmie. Zapraszamy do prenumeraty.