Tomasz Bielecki, Iwona Pawłowska, Grzegorz Ziółkowski – Czynniki etiologiczne zakażeń inwazyjnych u chorych ortopedycznych wielooddziałowego szpitala specjalistycznego

Etiogical agents of invasive infections in patients orthopedic specialist hospital

Streszczenie

Szpitalne zakażenia inwazyjne to takie, w których drobnoustrój rozwija się w fizjologicznie jałowych tkankach i narządach organizmu. Uznawane są za najbardziej niebezpieczną postać zakażeń związanych z opieką zdrowotną (HAI – healthcare associated infection). Najczęściej choroby inwazyjne są kojarzone z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, bakteriemią/sepsą czy zapaleniem płuc. Zakażenia te pojawią się jako inwazja pierwotna łożyska krwi, następnie rozprzestrzenia się do różnych narządów (np. ośrodkowego układu nerwowego, stawów), ale może również występować jako zakażenie wtórne. Właściwie wszystkie drobnoustroje mogą spowodować zakażenie inwazyjne lub uogólnione. Pierwotne zakażenia krwi występują bez żadnego uchwytnego ogniska zapalnego i są wywoływane przez drobnoustroje pochodzące ze środowiska zewnętrznego lub własnego mikrobiomu. Etiologia tzw. wtórnych zakażeń inwazyjnych jest inna, powodują je głównie bakterie Gram(–): Escherichia coli, Acinetrobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, a także bakterie Gram(+) Staphylococcus aureus, paciorkowce, a miejscem „wyjścia” infekcji zazwyczaj jest skóra lub tkanka podskórna, cewnik naczyniowy, układ moczowy (urosepsis). Szpitalne zakażenia inwazyjne są trudnym problemem klinicznym. Mimo ciągłego postępu w rozpoznawaniu i leczeniu tego schorzenia śmiertelność nadal jest na wysokim poziomie. Dane europejskie wskazują na 1,2 mln epizodów zakażenia łożyska naczyniowego – BSIs (nosocomial bloodstream infection), prowadzących rocznie do 157 000 zgonów [1]. Z tego powodu Ustawa z 5 grudnia 2008 roku o zapobieganu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. nr 234, poz. 1570 z późn. zm.) wprowadziła listę czynników alarmowych oraz obowiązek rejestracji biologicznych czynników chorobotwórczych izolowanych z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, odpowiedzialnych za uogólnione lub inwazyjne zakażenia. Różnorodność i zmienność czynników infekcyjnych łożyska naczyniowego prowadzą do podejmowania badań epidemiologicznych mających na celu zobrazowanie lokalnej sytuacji epidemiologicznej w zakresie zakażeń inwazyjnych.

Summary

Invasive infections are those in which the microorganism develops in a physiologically sterile tissues and organs of our body. They are considered the most dangerous form of Assosiated Healthcare Infections (HAI). The most common invasive diseases are associated with inflammation meningitis, bacteriemia/sepsis and pneumonia. This infection appers in the original placenta invasion of blood and then spread to different organs (eg. the central nervous system, joints), but may also exist as secondary infections.Virtually all microbes can cause invasive infections or systemic. Primary blood stream infections occours without any palpable of inflammation and are caused by pathogens originating from the external environment or your own microbiome. The etiology of the so called invasive secondary infections is different, causing them mainly Gram-negative bacteria Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae and Gram-positive bacteria Staphylococcus aureus, stereptococci and the place “exit” of infection is typically the skin or subcutaneous tissue, the catheter vascular system, urinary tract (urosepsis).Invasive infections are a serious clinical problem. Despite the constant progress in the diagnosis and treatment of this disease, mortality remains high. European data indicate that 1.2 million episodes of infection BSIs (nosocomial bloodstream infection), of which recorded 157 000 deaths per year [1].For this reason, the Act of December 5, 2008 at prevention and fighting infections and infectious diseases in humans (Dz. U. No 234, poz.1570 as amended) introduced a list of factors obligation to register alarms and biological pathogens isolated from blood and cerebrospinal fluid, responsible of generalized or invasive infection.The variety and variability of infectious agents vascular tends to take epidemiological studies aiming to describe the local epidemiological situation regarding invasive infections.

Słowa kluczowe/Key words

zakażenia inwazyjne ➧ szpitalne zakażenia krwi ➧ czynniki etiologiczne zakażeń

invasive infections ➧ nosocomial bloodstream infection (BSIs) ➧ etiological factors of infections