Benedetta Allegranzi, Didier Pittet, (opr. A. Wojciechowski) - Rola higieny rąk w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym

Role of hand hygiene in healthcare-associated infection prevention

Streszczenie

Ręce pracowników opieki zdrowotnej są głównym nośnikiem patogenów szpitalnych przekazywanych z pacjenta na pacjenta. Higiena rąk to podstawowy sposób zapobiegania rozwojowi oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe oraz redukowania liczby zakażeń szpitalnych (HCAI), ale w większości placówek poziom stosowania optymalnych praktyk przez pracowników opieki zdrowotnej jest niski. W niniejszej pracy przedstawiono analizę czynników mających wpływ na poziom przestrzegania zasad higieny rąk, wpływ promocji higieny rąk na zakażenia krzyżowe drobnoustrojami chorobotwórczymi i wskaźniki zakażeń oraz problematyczne kwestie związane z powszechną akceptacją alkoholowego preparatu do dezynfekcji rąk. Dostępne dowody wykazują, że wieloaspektowa strategia wdrażania prowadzi do poprawy higieny rąk i redukcji liczby HCAI. Jednakże potrzebne są dalsze badania, by ocenić skuteczność wszystkich komponentów strategii oraz znaleźć sposoby najbardziej efektywne, szczególnie w placówkach z ograniczonymi zasobami. Głównym celem Pierwszej Światowej Inicjatywy na rzecz Bezpieczeństwa Pacjenta, zapoczątkowanej przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), jest uzyskanie poprawy w zakresie praktycznego stosowania higieny rąk na całym świecie dla zwiększenia bezpieczeństwa pacjenta. Przedstawiamy wnioski i rozwiązania wynikające z wdrożenia wielomodalnej strategii zaproponowanej w wytycznych WHO dotyczących higieny rąk w opiece zdrowotnej.

Summary

Healthcare workers’ hands are the most common vehicle for the transmission of healthcare-associated pathogens from patient to patient and within the healthcare environment. Hand hygiene is the leading measure for preventing the spread of antimicrobial resistance and reducing healthcare-associated infections (HCAIs), but healthcare worker compliance with optimal practices remains low in most settings. This paper reviews factors influencing hand hygiene compliance, the impact of hand hygiene promotion on healthcare-associated pathogen cross-transmission and infection rates, and challenging issues related to the universal adoption of alcohol-based hand rub as a critical system change for successful promotion. Available evidence highlights the fact that multimodal intervention strategies lead to improved hand hygiene and a reduction in HCAI. However, further research is needed to evaluate the relative efficacy of each strategy component and to identify the most successful interventions, particularly in settings with limited resources. The main objective of the First Global Patient Safety Challenge, launched by the World Health Organization (WHO), is to achieve an improvement in hand hygiene practices worldwide with the ultimate goal of promoting a strong patient safety culture. We also report considerations and solutions resulting from the implementation of the multimodal strategy proposed in the WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. ª 2009 The Hospital Infection Society. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Słowa kluczowe/Key words

alkoholowy preparat do dezynfekcji rąk ➧ higiena rąk ➧ zakażenia szpitalne ➧ interwencja ➧ bezpieczeństwo pacjenta ➧ promocja ➧ Światowa Organizacja Zdrowia

alcohol-based hand, rub ➧ hand hygiene ➧ healthcare-associated infection ➧ intervention ➧ patient safety ➧ promotion ➧ World Health Organization