Rehabilitacja pacjentów z lipodystrofią zakażonych wirusem HIV

Karen Shahnazaryan

Witold Rongies

Rehabilitation of HIV infected patients with lipodystrophy

Streszczenie

Terapia antyretrowirusowa powoduje głębokie zmiany w dystrybucji tkanki tłuszczowej – lipodystrofię u pacjentów z infekcją HIV. Na zespół lipodystrofii składa się lipoatrofia i/lub lipokumulacja. Etiologia tych zaburzeń jest złożona, podkreśla się m.in. znaczenie wieku (> 40 lat), płci, czynników genetycznych. Ryzyko rozwoju lipodystrofii wiąże się także z przebiegiem zakażenia HIV (liczbą komórek CD4), trwaniem zakażenia i zdolnością układu odpornościowego do regeneracji. Całkowita zawartość tłuszczu w ciele obniża się, z wyjątkiem okolicy brzusznej. Wewnątrzbrzuszne skupiska tłuszczu ulegają zwiększeniu, prowadząc do otyłości (tzw. proteazowy brzuszek). Ponadto stwierdza się u pacjentów tzw. byczy kark (buffalo hump), atrofię mięśni kończyn górnych i dolnych oraz twarzy. W pracy przedstawiono możliwości zastosowania ćwiczeń rehabilitacyjnych i diety w leczeniu lipodystrofii, opierając się na literaturze medycznej.

Summary

Antiretroviral therapy causes several changes in fat tissue distribution among patients with HIV infection. Lipodystrophy includes lipoatrophy and/or lipoaccumulation. Etiology of these symptoms is complicated, depending of age (> 40 years), sex, genetic factors, and others. Risk factors of lipodystrophy are connected also with CD4 cells level, duration of infection, and ability of immune system to regeneration. Total body fat content is substantially decreased except abdominal area. Intraabdominal fat depots are increased resulting in truncal adiposity (“protease pounch”). Additionally, dorsocervical fat accumulation “buffalo hump” and peripheral and face fat loss are observed. In this review we summarize role of exercises and diet for treatment of lipodystrophy in the light of recent publications.