Terapia zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) zależna od odpowiedzi we wczesnej fazie leczenia

Krzysztof Tomasiewicz

 Terapia zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) zależna od odpowiedzi we wczesnej fazie leczenia

Antiviral therapy of chronic hepatitis C virus (HCV) infection guided with early response to treatment

Streszczenie

Od ponad 10 lat są prowadzone badania nad identyfikacją pozytywnych czynników predykcyjnych, umożliwiających prognozowanie dobrej reakcji na terapię. Można je podzielić na parametry,które jeszcze przed leczeniem określają szansę pacjenta na uzyskanie SVR, oraz wyniki leczenia we wczesnej jego fazie, stanowiące podstawę terapii zależnej od odpowiedzi (RGT – response guided therapy). Określenie szansy pacjenta na uzyskanie trwałej odpowiedzi wirusologicznej ułatwia wybór właściwej formy i czasu trwania terapii. Ocena szansy eliminacji wirusa ma na celu uniknięcie niepotrzebnego narażenia pacjenta na niepożądane działania leku oraz ograniczenie wydatków, jeśli nie ma żadnego racjonalnego uzasadnienia dla kontynuacji leczenia lub prawdopodobieństwo uzyskania SVR w terapii krótszej jest podobne. Jednak dzięki RGT jest możliwe zwiększenie odsetka osób odpowiadających przez wydłużenie czasu leczenia pacjentów wolno odpowiadających. W artykule dokonano przeglądu aktualnych możliwości prowadzenia terapii zależnej od odpowiedzi zarówno w odniesieniu do terapii standardowej interferonem alfa pegylowanym i rybawiryną, jak i nowymi inhibitorami proteazy – telaprewirem i boceprewirem.

Summary

Intensive analysis of different factors, that may influence the results of antiviral treatment of chronic hepatitis C virus infection have been studied for recent 10 years. Accurately predicting the patients who will respond to therapy is becoming increasingly important, both from the point of patient care and also with respect to the healthcare cost as clinicians need to continue treatment longer in patients who will respond slower and stop treatment in patients who are unlikely to respond. Shorter course of therapy may be offered to patients with low viremia and good rapid response. Viral RNA measurements and genotyping are used to optimize treatment and is known as response guided therapy (RGT). The review of currently available possibilities of RGT both in standard of care (pegylated interferon alpha plus ribavirin) and recently approved protease inhibitors (telaprevir and boceprevir) is presented here.