Infekcja owrzodzenia stopy u chorej z przewlekłą artropatią Charcota

Anna Korzon-Burakowska

Igor Burakowski

Piotr Dziemidok

Sabina Tęcza

Infekcja owrzodzenia stopy u chorej z przewlekłą artropatią Charcota

Diabetic foot ulcer compliated by osteomielitis

in a patient with chronic Charcot osteoarthropathy

Streszczenie

Infekcje stopy cukrzycowej są trudnym problem u chorych na cukrzycę. Zakażenia wikłające owrzodzenia stóp mogą skutkować zapaleniem kości i prowadzić do amputacji kończyny. Omawiany przypadek to rana powikłana zakażeniem kości u pacjentki z artropatią Charcota. W każdym zakażeniu rany u chorego na cukrzycę należy wykonać seryjne zdjęcia radiologiczne w celu wykluczenia zapalenia kości. Różnicowanie zapalenia kości oraz przewlekłej artropatii Charcota może być trudne; zwykłe badanie radiologiczne cechuje się niską specyficznością, jest więc wskazane wykonanie rezonansu magnetycznego. Zachowawcze leczenie zapalenia kości wymaga długotrwałej antybiotykoterapii, która powinna się opierać na badaniu mikrobiologicznym, a w fazie empirycznej powinna obejmować bakterie Gram(+), szczególnie gronkowca złocistego, będącego najczęściej stwierdzanym patogenem. W wypadku ran przewlekłych infekcje mogą być powodowane przez wiele patogenów.

Summary

Foot infections are a common and serious problem in persons with diabetes, may be complicated by osteomielitis and lead to amputation. The case report presents a patient with chronic neuroarthropathy and ulceration complicated by osteomielitis. All patients presenting with foot infection should have serial plain radiographs of the affected foot to look for bone infection. Differential diagnosis of osteomielitis in patients with Charcot arthropathy may be difficult and MRI may be needed. If medical strategy to treat osteomielitis is decided upon antibiotic treatment needs to be prolonged and should include agents against staphylococci. Staph. aureus is the most common causative organism. In cases of chronic wounds infections can be polymicrobial.

Słowa kluczowe/Key words

    stopa cukrzycowa ➧ artropatia Charcota ➧ zakażone owrzodzenie ➧ zapalenie kości

    diabetic foot ➧ Charcot arthropathy ➧ infected ulcer ➧ osteomielitis