Henryka Miêgoæ
Zastosowanie rifaksyminy w leczeniu zaka¿eñ jelitowych o etiologii Clostridium difficile
Rifaximin in the treatment of intestinal infections with Clostridium difficile
Streszczenie
Najczêstsz± przyczyn± biegunek wystêpuj±cych w czasie trwania antybiotykoterapii lub w okresie trzech miesiêcy po jej zakoñczeniu jest zapalenie okrê¿nicy wywo³ane przez Clostridium difficile. Lekami z wyboru s± stosowane doustnie metronidazol lub wankomycyna. Z powodu coraz czêstszego izolowania wankomycynoopornych enterokoków nie zaleca siê stosowania wankomycyny jako leku pierwszego rzutu w zapaleniach jelit zwi±zanych z antybiotykoterapi±. Natomiast metronidazol ulega wch³anianiu z przewodu pokarmowego i mo¿e wywo³aæ niepo¿±dane dzia³ania ogólnoustrojowe. Szczególny problem stanowi te¿ leczenie nawrotów zaka¿enia Clostridium difficile. Lekiem, którego stosowanie nie wi±¿e siê z takimi trudno¶ciami, jest rifaksymina, antybiotyk o szerokim spektrum dzia³ania przeciwbakteryjnego, osi±gaj±cy wysokie stê¿enie w kale, nieselekcjonuj±cy szczepów opornych oraz niewywieraj±cy trwa³ego wp³ywu na fizjologiczn± florê przewodu pokarmowego.
Summary
Colitis caused by Clostridium difficile is the most common cause of diarrhea appearing during antibiotic therapy or within 3 months after discontinuation of the treatment. Recommended medication are administered orally metronidazole or vancomycin. Nevertheless, because of the growing frequency of vancomycin-resistant Enterococci strains, vancomycin should not be a first line antibiotic. On the other hand metronidazole undergo absorption from the gastrointestinal tract and can cause systemic adverse effects. Moreover treatment of recurrent Clostridium difficile infection is also problematic. Medicine which can solve these problems seems to be rifaximin, the broad spectrum antibiotic, achieving high concentration in stool, lacking selection of resistant strains and without the sustained influence on the physiological flora of the gastrointestinal tract.
S³owa kluczowe/Key words
Clostridium difficile ➧ terapia ➧ rifaksymina ➧ nawroty ➧ oporno¶æ
Clostridium difficile ➧ the therapy ➧ rifaksymina ➧ recurrences ➧ the resistance
|