Zastosowanie rifaksyminy w leczeniu zakażeń jelitowych o etiologii Clostridium difficile

Henryka Mięgoć

Zastosowanie rifaksyminy w leczeniu zakażeń jelitowych o etiologii Clostridium difficile

Rifaximin in the treatment of intestinal infections with Clostridium difficile

Streszczenie

Najczęstszą przyczyną biegunek występujących w czasie trwania antybiotykoterapii lub w okresie trzech miesięcy po jej zakończeniu jest zapalenie okrężnicy wywołane przez Clostridium difficile. Lekami z wyboru są stosowane doustnie metronidazol lub wankomycyna. Z powodu coraz częstszego izolowania wankomycynoopornych enterokoków nie zaleca się stosowania wankomycyny jako leku pierwszego rzutu w zapaleniach jelit związanych z antybiotykoterapią. Natomiast metronidazol ulega wchłanianiu z przewodu pokarmowego i może wywołać niepożądane działania ogólnoustrojowe. Szczególny problem stanowi też leczenie nawrotów zakażenia Clostridium difficile. Lekiem, którego stosowanie nie wiąże się z takimi trudnościami, jest rifaksymina, antybiotyk o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, osiągający wysokie stężenie w kale, nieselekcjonujący szczepów opornych oraz niewywierający trwałego wpływu na fizjologiczną florę przewodu pokarmowego.

Summary

Colitis caused by Clostridium difficile is the most common cause of diarrhea appearing during antibiotic therapy or within 3 months after discontinuation of the treatment. Recommended medication are administered orally metronidazole or vancomycin. Nevertheless, because of the growing frequency of vancomycin-resistant Enterococci strains, vancomycin should not be a first line antibiotic. On the other hand metronidazole undergo absorption from the gastrointestinal tract and can cause systemic adverse effects. Moreover treatment of recurrent Clostridium difficile infection is also problematic. Medicine which can solve these problems seems to be rifaximin, the broad spectrum antibiotic, achieving high concentration in stool, lacking selection of resistant strains and without the sustained influence on the physiological flora of the gastrointestinal tract.

Słowa kluczowe/Key words

Clostridium difficile ➧ terapia ➧ rifaksymina ➧ nawroty ➧ oporność

Clostridium difficile ➧ the therapy ➧ rifaksymina ➧ recurrences ➧ the resistance